Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивается больничный инвалидам 3 группы в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).
Выплата пособия при осложненных родах.
К сведению:
По правилам ч. 1 ст. 10 Федерального закона № 255‑ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности – 84 календарных дня) до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов.
В силу п. 48 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н (далее – Порядок), при осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.
В Письме от 03.02.2020 № 07‑10/07‑415 ГУ МРО ФСС рассмотрело следующую ситуацию. Работница организации представила в отдел кадров два листка нетрудоспособности по беременности и родам. Второй больничный лист выдан в связи с осложненными родами непосредственно медицинским учреждением на 16 дней, но оформлен не как продолжение основного листка нетрудоспособности, а как первичный. В связи с этим у работодателя возникли вопросы оплата больничного:
-
является ли оформление листка нетрудоспособности, увеличивающего продолжительность отпуска по беременности и родам, как первичного основанием для невыплаты пособия по беременности и родам за соответствующий период;
-
верно ли, что в случае выплаты пособия на основании такого листка нетрудоспособности расчет размера пособия необходимо произвести за тот же период, что и по основному листку нетрудоспособности?
Как оплачивается больничный людям с инвалидностью
Федеральный закон ФЗ №255 гласит: инвалидам положено больше больничных листов, чем другим работникам. При этом документ нужно оформить в тот день, когда человек перестал быть трудоспособным. Если сотрудник обратился в больницу вечером, допустимо также указать в бумаге следующее число (т.е. начало периода, с которого физлицо перестало посещать рабочее место). В случае лечения в стационаре больному должны выдать выписку, в которой будет указан весь срок пребывания в медицинском учреждении.
Выдавать больничные людям с ОВЗ могут несколько типов организаций:
- «Скорая помощь»;
- приемные отделения больниц;
- станции переливания крови;
- врачебный ф/к диспансер;
- учреждения, осуществляющие надзор по защите прав потребителя.
Максимальный размер выплат по больничному листу инвалидам
Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от предельной величины дохода работника, на которую производится начисление страховых взносов.
Так, предельная величина дохода работника, на которую произведено начисление страховых взносов составила:
- в 2017 году – 755 000 рублей;
- в 2018 году – 815 000 рублей.
Таким образом, при исчислении среднедневного заработка в 2017 году размер не может превышать: (755000 + 815000) / 730 = 2150,68 рублей, но в зависимости от трудового стажа работника размер среднедневного заработка будет следующим:
| Трудовой стаж работника | % от среднего заработка | Максимальный размер среднедневного заработка (руб.) |
| До 5 лет | 60 | 1290,41 |
| 5-8 лет | 80 | 1720,54 |
| Более 8 лет | 100 | 2150,68 |
Допустимое количество больничных листов
Количество больничных, которые могут быть выданы работнику, не регламентированы. Но оплачены они будут не более, чем за 5 месяцев суммарно или за 4 месяца единовременно.
Получается, что инвалид может пребывать на больничном достаточно длительное время, при этом каждые 15 дней врач будет открывать новый листок нетрудоспособности. В результате число больничных будет достаточно велико. Но лимиты на количество больничных листов не установлена.
Таким образом, инвалиды наряду с другими работниками имеют право на получение и оплату по больничному листу. При этом законом установлено предельное время нахождения их на больничном. Максимальный оплачиваемый период нетрудоспособности работника-инвалида составляет 4 месяца в рамках единого страхового случая и 5 месяцев суммарно за календарный год. Больничный инвалидам рассчитывается на общих основаниях с учетом их страхового стажа.
Кто оплачивает болезнь?
Ежемесячно отчисляемые работником взносы в фонд соцстрахования дают право на компенсацию при оформлении больничного листа. Выплаты в пользу заболевшего работника уплачиваются за счет:
- Предприятия и сформированного им фондом.
- Фонда СоцСтраха.
Для назначения оплаты необходимо соблюдение определенных норм и правил. Например, за счет компании оплачивают первые 3 дня отсутствия, а затем компенсацию переводят за счет фонда ФСС.
Оплата отсутствующему больному положена, если:
- работник получил травму;
- врачи диагностировали заболевание;
- выполнена процедура прерывания беременности или произведено искусственное оплодотворение.
Полностью за счет Соцстраха оплачивается отсутствие работника в ситуации:
- объявления карантина на предприятии или в отношении малолетнетнего ребенка сотрудника;
- проведения курса реабилитации в условиях пребывания на курорте, в санатории;
- оформления больничного для ухода за заболевшим несовершеннолетним.
При оформлении выплат средства работодателя на такие виды больничных не затрачиваются.
Отсутствие по болезни для граждан с оформленной группой инвалидностью – явление частое. Однако бесконечно терпеть работника, неспособного справляться со своими обязанностями в силу слабого здоровья, компания не будет.
Чтобы исключить неприятности, связанные с увольнением инвалида, сторонам трудовых отношений стоит договориться о том, каким образом будет продолжено сотрудничество. Как альтернатива длительного отсутствия по временной нетрудоспособности, рассматривают переход на другой режим работы или смену должностных обязанностей. Ведь не всегда невозможность появления на рабочем месте означает, что человек абсолютно не способен трудиться.
Как соотносятся два ограничения
В Законе сказано, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году . При этом первые 3 дня по каждому страховому случаю оплачиваются за счет работодателя, остальные — за счет ФСС .
Таким образом, есть два ограничения: не больше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. Как они соотносятся? Казалось бы, все просто. Всего за календарный год, то есть с 1 января по 31 декабря, подлежит оплате не более 5 месяцев больничных. При этом в случае длительной непрерывной нетрудоспособности оплачивается не больше 4 месяцев подряд. Однако проверяющие из ФСС и суды нередко трактуют указанное правило иначе, причем иногда их трактовки расходятся. Рассмотрим с учетом этого разные ситуации, но сначала разберемся, сколько дней в 4 и в 5 «лимитных» месяцах.
Внимание! В случае заболевания туберкулезом пособие инвалиду выплачивается за все дни, на которые оформлены листки нетрудоспособности, без ограничений. В таких листках врач ставит код 11 в строке «Причина нетрудоспособности» .
ч. 3, 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее — Закон N 255-ФЗ).
подп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ.
Информация, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 N 347н; п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н; п. 1 Перечня, утв. Постановлением Правительства от 01.12.2004 N 715.
Оплачены 4 месяца подряд, потом еще больничный
Работнику-инвалиду было выплачено пособие за 4 месяца подряд. Позже в том же году он приносит листки еще по одному или нескольким страховым случаям.
Выплачивать ли по этим листкам пособие за оставшиеся до предельных 5 месяцев дни?
-- 01.01 -- 31.12
¦/ ¦/
о-о------------------------о-----о----------------------о--------о------->
¦Было выплачено пособие ¦ ¦Были выписаны один или¦
¦за 4 месяца подряд ¦ ¦несколько больничных ¦
L------------------------- L-----------------------
С одной стороны, лимит «5 месяцев в году» еще не исчерпан, поэтому больничный нужно оплатить (за количество дней, равное разности между максимальными 150 днями и числом дней в 4 уже оплаченных месяцах подряд). Чиновники ФСС считают это правильным.
Больничные в году установления инвалидности
При оплате больничного, который завершился установлением инвалидности, ограничения в 4 и 5 месяцев не применяются. Его нужно оплатить полностью независимо от продолжительности, при этом сам день установления инвалидности не оплачивается . Ведь на дату наступления этого страхового случая работник еще не являлся инвалидом. Если до этого больничного в текущем году были и другие, то они тоже оплачиваются за все дни.
А все больничные этого года, выданные после установления инвалидности, оплачиваются уже в пределах рассматриваемых нами лимитов. Причем применять ограничения в 4 и 5 месяцев нужно целиком, а не пропорционально оставшейся части года. Вычитать уже оплаченные дни больничных этого года за период до установления инвалидности тоже не нужно — Закон N 255-ФЗ ничего такого не предусматривает.
-- 01.01 -- Дата установления -- 31.12
¦/ ¦/ инвалидности ¦/
о-------------------------------о---------------------------------о------>
¦Больничные оплачиваются ¦Больничные оплачиваются ¦
¦в обычном порядке независимо ¦не более чем за 4 месяца подряд ¦
¦от их продолжительности ¦и 5 месяцев в совокупности ¦
L-------------------------------+----------------------------------
Обратите внимание: по правилам листок по болезни/травме, в результате которой устанавливается инвалидность (имеет код 32 в поле «Иное»), должен быть закрыт датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов на медико-социальную экспертизу (МСЭ) . День регистрации документов и есть дата установления инвалидности (в случае ее подтверждения МСЭ, конечно) .
Но далеко не всегда медорганизации соблюдают это правило. Если на время прохождения МСЭ нетрудоспособность сохраняется, то иногда врач оставляет больничный открытым и закрывает его позже. То есть больничный охватывает период до установления инвалидности, день ее установления и следующий за ним период.
-- 01.01 -- Первый день -- Дата -- Последний день -- 31.12
¦ ¦ больничного ¦ установления ¦ больничного ¦
¦/ ¦/ ¦/ инвалидности ¦/ ¦/
о------------о----------------о----------------о-----------------о------->
¦Непрерывный больничный ¦
¦по болезни/травме, в результате ¦
¦которой установлена инвалидность ¦
L----------------------------------
По таким листкам ФСС часто отказывает в зачете пособия за дни начиная с даты подачи документов на МСЭ (даты установления инвалидности). ФСС считает, что эти дни оплате за счет средств Фонда не подлежат, так как листок оформлен с нарушением законодательства .
Однако суды Фонд в этом не поддерживают. По мнению судей, это не то нарушение, которое имеет значение для выплаты и зачета (возмещения) пособия. Поскольку сам факт нетрудоспособности на дату подачи документов на МСЭ и в последующие дни доказан больничным листом, пособие за них должно быть выплачено за счет средств ФСС . Однако эти дни уже идут в подсчет максимально возможных для оплаты 4 и 5 месяцев.
Фактический среднедневной заработок надо сравнивать с МРОТ, рассчитанным с учётом РК
Новое правило касается работников, у которых заработок за предыдущие два года оказался больше, чем 24 МРОТ, но меньше, чем 24 МРОТ с учетом районного коэффициента. Теперь при сравнении среднего заработка работника с МРОТ, нужно учитывать районный коэффициент, установленный в регионах и местностях (федеральный закон от 08.06.2020 № 175-ФЗ).
По старым правилам ФСС применять районный коэффициент можно было только в том случае, когда средний заработок, рассчитанный из МРОТ, оказывался выше фактического. То есть пособие сравнивали с минимальным среднедневным заработком и не применяли районный коэффициент, если фактический заработок был больше минимального. Из-за этого часто бывало, что работник с меньшим доходом за два года получал больничный в большей сумме, чем коллега, у которого доходы выше. До вступления в силу 175-ФЗ, средний заработок рассчитанный по доходу застрахованного лица сравнивался просто с МРОТ × 24 / 730 и только в случае если он оказался меньше, и расчёт шёл по МРОТ применялся районный коэффициент к конечной сумме пособия (такой позиции придерживался ФСС не смотря на судебную практику). В тех случаях, когда доход работника за два года был больше 24 × МРОТ, но меньше 24 × МРОТ × РК это приводило к занижению суммы пособия.
Подробнее об этом изменении можно почитать в статье «Считаем больничные по‑новому: МРОТ с учётом районных коэффициентов». Не забудьте заглянуть в комментарии, чтобы найти еще больше разъяснений и примеров от экспертов.
Минимальная сумма выплаты по больничному в 2020-2021 годах
Рассчитанную по основной методике сумму среднего заработка на период нетрудоспособности необходимо примерить к минимальному показателю. Обычно это необходимо в случаях, когда заболевший работник по каким-либо причинам не отработал 2 года до больничного и сумма пособия по расчету за месяц может получиться меньше, чем установленный МРОТ.
В случае если расчет по среднему заработку оказывается меньше расчета по МРОТ, необходимо считать выплату по больничному исходя из МРОТ. В 2022 году МРОТ составлял 12 130 руб. С 01.01.2021 МРОТ равен 12 792 руб.
Рассчитать пособие исходя из МРОТ вам помогут комментарии и примеры от КонсультантПлюс. Перейдите по ссылке и получите пробный доступ к К+ бесплатно.
О налогообложении суммы больничного НДФЛ читайте в статье «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?».
Правила, по которым выдается документ о болезни, утверждены Приказом Минздрава РФ от 01.09.2020 № 925Н (далее — Приказ). В Приказе сказано, что получить листок нетрудоспособности могут только застрахованные лица: граждане РФ, иностранцы и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ. Такой порядок действует для:
- работающих по трудовому договору, в том числе руководителей-единственных учредителей (на работающих по договорам ГПХ гарантии ТК РФ не распространяются);
- государственных гражданских служащих, муниципальных служащих;
- священнослужителей;
- адвокатов, ИП, членов КФХ, нотариусов;
- женщин, уволенных из-за ликвидации предприятия и забеременевших в двенадцатимесячный срок до признания безработными;
- безработных граждан, которые состоят на учете в службе занятости, с временной потерей трудоспособности.
Больничный лист выдают только лечащие врачи, фельдшеры и зубные врачи в лицензированных медучреждениях. У медперсонала служб переливания крови, скорой помощи, грязелечебниц и бальнеологических лечебниц, бюро судмедэкспертизы и других профильных заведений нет права выписывать этот документ.
Оплата больничных работнику-инвалиду: считаем месяцы
Как соотносятся два ограничения
Закон предписывает выплату пособия по временной нетрудоспособности (за исключением туберкулеза) застрахованному лицу, которое признано инвалидом в соответствии с законодательством, не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в году. Согласно статье 6 Закона № 255-ФЗ от 29.12.2006, первые 3 дня по каждому страховому случаю оплачивает работодатель, а остальные — ФСС.
Внимание
При заболевании туберкулезом инвалиду выплачивается пособие за все дни, когда он находился на листке нетрудоспособности, без ограничений. В таких случаях врач ставит код 11 в строке «Причина нетрудоспособности». Информация, подтвержденная приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н; п. 58 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н; п. 1 Перечня, утвержденного постановлением Правительства от 01.12.2004 № 715.
Таким образом, есть два ограничения: не больше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. Как они соотносятся? Казалось бы, все просто. Всего за календарный год, то есть с 1 января по 31 декабря, подлежит оплате не более 5 месяцев больничных. При этом в случае длительной непрерывной нетрудоспособности оплачивается не больше 4 месяцев подряд. Однако проверяющие из ФСС и суды нередко трактуют указанное правило иначе, причем иногда их трактовки расходятся. Рассмотрим с учетом этого разные ситуации, но сначала разберемся, сколько дней в 4 и в 5 «лимитных» месяцах.
Как оплачивается сверхлимитный пропуск
Закон не обязывает нанимателя оплачивать инвалиду листки нетрудоспособности, которые не входят в отведенный лимит. Однако этот пункт можно дополнительно внести в договор. При этом работодателю нужно учесть: такая выплата не считается стандартным пособием, поэтому с нее будут высчитываться страховые взносы и НДФЛ.
Компенсация за период времени, проведенный на сверхлимитном больничном, осуществляется из средств фонда социального страхования. Сначала компания сама выдает пособие сотруднику, затем направляет заявление в ФСС с просьбой вернуть потраченные деньги. При этом нанимателю придется оплатить только первые 3 дня, в которые был открыт бюллетень.
Прежде чем бухгалтерия перечислит работнику какие-то средства, он должен будет предоставить официально оформленный БЛ. Если документ соответствует требованиям законодательства, его оплатят в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития №384н. В любом случае, компания обязана выдать компенсацию максимум за 4 месяца (120 дней) регулярного отсутствия на рабочем месте.